La fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuentes en pediatría. Por eso, conocer qué medidas tomar en casa, cuándo usar antitérmicos y qué banderas rojas indican la necesidad de consultar al pediatra es clave para acompañar al niño.
Tratamiento no medicamentoso:
- Baños periódicos y antes de dar el antitérmico
- Hidratar correcta y frecuentemente al paciente
- Alimentación más frecuente con menor volumen en cada comida
- Evitar el contacto con otras personas con factores de riesgo
Tratamiento antitermico:
Desde el nacimiento:
- Paracetamol gotas
- Paracetamol jarabe
Mayores de 3 meses:
- Dipirona
Mayores de 6 meses:
- Ibuprofeno jarabe
Frecuencia: Mínimo intervalo entre el mismo medicamento: 6hs. Se debe dar de manera sintomática y no reglada.
El descenso de la temperatura se da de manera paulatina y no es inmediato.
La duración de la fiebre dependerá del agente que la este causando.
Un cuadro agudo febril viral dura generalmente 5-7 días pero se puede extender hasta los 14 días.
Convulsión febril
- Se da en pacientes de 6 meses a 5 años de edad
- Son de duración generalmente corta (menor a 5 minutos) y ceden espontáneamente
- Pueden producirse tanto por bajas o altas elevaciones de la temperatura
- Aquellos que tuvieron convulsiones febriles, se aconseja dar antitérmicos a partir de los 37.5 grados
- De presentar convulsion febril: Evitar que el paciente se golpee o lastime y llamar a un médico constatando el tiempo de convulsión en minutos.
Consultar y considerar hemograma y orina completa en los siguientes casos:
- Menores de 3 meses
- Llanto persistente, irritabilidad
- Somnolencia
- Dificultad respiratoria
- Manchas o puntos rojos o púrpura (petequias) en la piel
- Afectación del estado general
- Mala tolerancia a la vía oral
- Inseguridad en el cumplimiento del tratamiento
- Fiebre persistente
- Vómitos persistentes
- Enfermedad previa
- Vacunación incompleta
- Inmunosuprimidos
Banderas rojas
- Fiebre persistente que no desciende con antitérmicos.
- Cambios de coloración en la piel a palidez, cianosis (color azulado)
Fiebre de origen desconocido
Tipos de infecciones
- Bacterianas
- Virales
- Parasitarias
- Fúngicas
Exámenes complementarios
- Hemograma
- Función hepatica
- Función renal y electrolitos
- Proteinograma, Albumina
- LDH, acido urico
- PCR y VSG
- Frotis de sangre periferica
- Orina completa
- Estudios de Rx de tórax, ecografía abdominal, otros
- PPD
Estudios microbiológicos:
- Hemocultivos x2 y Urocultivo
- Serologías
- Malaria según epidemiología
El tratamiento no es urgente ya que generalmente es un cuadro autolimitado y benigno.
La duración prolongada de una enfermedad común es más probable que una enfermedad rara.
Verificar la fiebre y evitar la internación
Consultar y considerar estudios complementarios (laboratorio, orina completa, cultivos u otros) en los siguientes casos:
- Menores de 3 meses
- Llanto persistente, irritabilidad
- Somnolencia
- Dificultad respiratoria
- Manchas o puntos rojos o púrpura (petequias) en la piel
- Afectación del estado general
- Mala tolerancia a la vía oral
- Inseguridad en el cumplimiento del tratamiento
- Fiebre persistente
- Vómitos persistentes
- Enfermedad previa
- Inmunocompromiso
En resumen, saber cómo manejar la fiebre en niños y detectar las señales de alarma ayuda a actuar con seguridad y consultar al pediatra en el momento oportuno.